Fragebogen für Ihren

Online – Termin 

 

 

Fragebogen Klaus Buchinger-Wohlgemuth - Hypnosetherapeut & Heilpraktiker
Herzlich willkommen zu Ihrem Erstgespräch mit Klaus Buchinger-Wohlgemuth. Damit wir uns optimal auf Ihren Termin vorbereiten und die gemeinsame Zeit bestmöglich nutzen können, bitten wir Sie, diesen Fragebogen sorgfältig und möglichst vollständig auszufüllen. Nehmen Sie sich dafür bitte einen Moment Zeit und beantworten Sie die Fragen ehrlich und aus dem Gefühl heraus – nicht „richtig“, sondern so, wie es für Sie persönlich stimmig ist. Selbstverständlich werden Ihre Angaben streng vertraulich behandelt und ausschließlich im Rahmen unserer therapeutischen Arbeit verwendet. Je offener und genauer Sie antworten, desto individueller und wirkungsvoller kann Ihr Termin gestaltet werden. Das Ausfüllen des Fragebogens im Vorfeld ist grundsätzlich freiwillig. Spätestens zum Termin in der Praxis gehört er jedoch zur Vorbereitung dazu und wird dort gemeinsam ausgefüllt, sofern er nicht bereits vorab eingereicht wurde. Bei Online-Terminen bitten wir Sie, den Fragebogen im Vorfeld auszufüllen, da er hier eine wichtige Grundlage für das Gespräch bildet. Vielen Dank für Ihre Mitwirkung und Ihr Vertrauen.
Step 1 of 2
Name
Adresse
Haben Sie Erfahrung mit Hypnose?
Sind Sie oder waren Sie in den letzten 5 Jahren in ärztlicher Behandlung?
Leiden Sie an Langzeiterkrankungen?
Wie ist Ihr Blutdruck?
Leiden Sie an einer der folgenden Erkrankungen?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Konsumieren Sie regelmäßig Alkohol?
Konsumieren Sie regelmäßig Drogen?
Haben Sie schon einmal daran gedacht, sich das Leben zu nehmen?
Consent Management Platform von Real Cookie Banner